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孕产妇防治艾滋病

艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”，该病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体的免疫系统而导致免疫系统的功能部分或完全丧失，继而并发一系列的感染和各种肿瘤发生的传染病。

◎关于备孕

（1）在提供孕前咨询和保健服务时，应密切关注病尊重育龄期女性的生育计划，并对生活中如何采取安全措施提供专业指导，避免计划外怀孕。

（2）单阳家庭指夫妻双方中一方HIV抗体阳性，确诊HIV感染，而另一方HIV抗体阴性，没有发生感染的家庭；由于HIV感染者中其他生殖道疾病的发生率较高，备孕时应筛查性伴侣是否有性传播疾病，发现性传播疾病患者时应尽快治疗。

（3）自然受孕情况下，HIV阴性一方在无保护性交后必须进行HIV抗体检测，以排除HIV在配偶间传播。

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◎什么时候进行筛查

在孕前或孕早期进行筛查检测可以尽早发现、尽早诊断，一旦确诊感染，需慎重考虑是否继续妊娠，如果选择继续妊娠，需要在定点医院医生指导下尽早服用抗艾滋病病毒药物，尽早进行相应的母婴阻断，并定期检查随访。

◎感染孕产妇治疗及随访

（1）孕期随访：不论病毒载量高低或CD4细胞计数如何，HIV阳性孕妇一旦发现HIV感染，均应尽快启动抗病毒治疗，以减少围生期HIV垂直传播风险。接受抗病毒治疗的孕妇需要密切监测病毒载量，治疗初期每月进行一次HIV病毒载量检测，直至病毒载量检测不到，然后每3个月检测一次。孕34周至36周时需要再次进行HIVRNA检测，检测结果是确定分娩方式和新生儿暴露后预防方案的重要依据。

（2）产后随访：HIV阳性产妇在分娩后不应终止抗病毒治疗。如果原先的方案已经达到HIVRNA检测不到的水平，可以使用原方案继续进行治疗。如果原方案在用药半年以上不能达到病毒学抑制，应进行HIV耐药检测，根据检测结果更换药物。

◎暴露儿童治疗及随访

感染艾滋病孕产妇所生新生儿出生后6小时内开始服用抗病毒药物，坚持足疗程服药，可有效得预防艾滋病母婴传播。

新生儿随访：艾滋病孕妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，应在48小时内、6 周、3月时，分别采集血标本，进行早期诊断(检测核酸)。在 12 和/或 18 月龄检测HIV抗体，同时观察有无感染症状出现。

◎分娩管理

科学选择分娩方式。对于HIV感染孕产妇经抗病毒治疗、病毒载量<10001copies/ml，且没有产科剖宫产指征，可计划阴道分娩。未接受抗病毒治疗、病毒载量未知的HIV感染孕妇，妊娠38周选择性剖宫产，可减少临产后或胎膜早破后剖宫产母婴传播风险。

◎关于母乳喂养

（1）对HIV感染孕产妇所生儿童应当进行科学喂养。有条件地区或个人，提倡人工喂养，避免母乳喂养。

（2）医务人员应当与HIV阳性孕产妇及其家人一起商讨婴儿的喂养问题，包括人工喂养的接受性、喂养的知识和技能、负担的费用，能否持续稳定获得营养均衡且安全的配方奶粉，以及能够获得医务人员持续指导和支持等情况。

（3）对于条件允许的家庭，优先推荐并指导实施人工喂养。

◎关于避孕

正确使用安全套，是目前预防HIV传播最行之有效的方法，它能有效防止HIV及其他性传播疾病感染，减少HIV母婴传播。非正确使用安全套的避孕失败率相对较高，建议在使用安全套基础上加用其他高效避孕方法，比如放置宫内节育器，皮下埋植剂等双重保护避孕。